1. sz. melléklet
Figyelem: a gazdálkodó szervezet vezetője köteles aláírni!
ADATLAP
A felszámolás alatt álló gazdálkodó szervezet:
|
|
|
|
Neve:
|
|
|
Címe:
|
|
|
Levelezési címe:
|
|
|
Cégjegyzék száma (1*):
|
|
|
Adószáma:
|
|
|
KSH száma:
|
|
|
TB törzsszáma:
|
|
|
Telefonszáma:
|
|
|
Bankszámlái (2*) |
|
|
számlaszám |
|
|
számlavezető bank(ok) |
|
|
Neve és címe: |
|
|
Termelő, szolgáltató tevékenység |
|
|
TEAOR száma: |
|
|
Foglalkoztatottak létszáma |
|
|
a felszámolás kezdő időpontja |
|
|
előtti napon (3*): |
|
|
Adatszolgáltatáskori létszám: |
|
|
Megbízásban munkát végzők (4*): |
|
|
Vállalk.-ban munkát végzők (5*). |
|
|
A tagok száma (6*): |
|
|
Az utolsó (a felszámolás kezdő időpontja előtti) éves mérleg |
|
|
Főösszege: |
|
|
A tevékenységzáró mérleg főösszege: |
|
Gazdálkodó szervezet vezetőjének |
|
|
neve: |
|
|
tartózkodási helye: |
|
|
telefonja (ahol elérhető) |
|
|
Gazdálkodó szervezet gazdasági |
|
|
vezetőjének (főkönyvelőjének) |
|
|
neve: |
|
|
tartózkodási helye: |
|
|
telefonja (ahol elérhető) |
|
|
Jogi képviseletet ellátó neve: |
|
|
címe: |
|
|
Telefonja: |
|
|
Pénztár záró állománya, |
|
|
pénztárjelentéssel igazolva: |
|
|
Utolsó bankkivonat(ok) záró |
|
|
állománya, bankkivonattal igazolva: |
|
|
Váltók:
|
|
|
Átadandó értékpapírok (kötvények, |
|
|
részvények) (7*):
|
|
|
Aktuális kifizetendők összege (8*):
|
|
|
Folyamatban lévő jogügyletek és |
|
|
egyéb kötelezettségvállalások |
|
|
száma (9*): |
|
Büntetőjogi felelősségem teljes tudatában kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek.
Dátum:
……………………………………….
gazdálkodó szervezet vezetője
Kérjük mellékelni:
1* a cégkivonatot
2* a bankszámla szerződés(eke)t és az érvényes aláírásbejelentő kartont
3* az aktív foglalkoztatottak, jogi állományban lévők névsorát, beosztását, személyi alapbérét és egyéb jogcímen járó jövedelmét és juttatásait
4* a megbízottak névsorát, a megbízás tárgyát és díját
5* a vállalkozók nevét, a vállalkozás tárgyát és a díját
6* a tagi névsort
7* részletes kimutatást (név, névérték, szám)
8* részletes kimutatást (jogcím, összeg, esedékesség időpontja)
9* részletes kimutatást (a jogügyletek – aktív és passzív peres eljárások – és kötelezettség-vállalások tárgya, összege, teendők) | 
